DOCUMENTI NECESSARI E SCHEDA DI PARTECIPAZIONE

SCHEDA DI PARTECIPAZIONE
“Primavera in danza 2008”
Nome della scuola/compagnia/appassionati………………………………………………………..
Indirizzo………………………………………………………………………………………………
Città……………………………………..provincia……………CAP………………………………
Nome del/dei responsabile/i ( massimo 2)…………………………………………………….........
………………………………………………………………………………………………………..
Recapito telefonico………………………………………………………………………………….
Indirizzo e- mail………………………………………………………………………………………
Numero di coreografie con cui partecipate alla rassegna…………………………………………
Categorie……………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………
ELENCO DEI BALLERINI PARTECIPANTI ALLA RASSEGNA:
Coreografia n° 1. Titolo:…………………………………………………………………………….
Artista…………………………………………………………………………………………………
Coreografia di………………………………………………………………………………………..
Durata esatta della coreografia…………………………………………………………………….
Elenco ballerini:
1…………………………………………….. 2………………………………………………………
3…………………………………………….. 4……………………………………………………….
5……………………………………………. 6………………………………………………………
7……………………………………………. 8……………………………………………………….
9…………………………………………… 10………………………………………………………
11…………………………………………… 12…………………………………………………….
13………………………………………….. 14………………………………………………………
15………………………………………….. 16………………………………………………………
17…………………………………………. 18……………………………………………………..
19…………………………………………. 20……………………………………………………..

Coreografia n° 2. Titolo:…………………………………………………………………………….
Artista…………………………………………………………………………………………………
Coreografia di………………………………………………………………………………………..
Durata esatta della coreografia…………………………………………………………………….
Elenco ballerini:
1…………………………………………….. 2………………………………………………………
3…………………………………………….. 4……………………………………………………….
5……………………………………………. 6………………………………………………………
7……………………………………………. 8……………………………………………………….
9…………………………………………… 10………………………………………………………
11…………………………………………… 12…………………………………………………….
13………………………………………….. 14………………………………………………………
15………………………………………….. 16………………………………………………………
17…………………………………………. 18……………………………………………………..
19…………………………………………. 20……………………………………………………..

NB: se partecipate con più di due coreografie fotocopiare l’elenco di cui sopra fino a vostra necessità ed includere le fotocopie compilate con il resto del materiale.

Dichiaro che ogni informazione da me fornita è veritiera.Firma del/dei responsabile/i:…………………………………………………………………………

DICHIARAZIONE RESPONSABILITA’ PER NON ASSICURATI
Io……………………………………………………….. nato/a a……………………………….
Provincia di……………………… il…………………………………………………………….
Residente in……………………………………………………….. città……………………….
Provincia……………….. CAP…………… dichiaro di partecipare a n°…….. coreografia/e nella rassegna “primavera in danza” che si terrà a Rosignano Solvay alla fine di Aprile 2008. Dichiaro di godere di buona salute e mi prendo ogni responsabilità per eventuali danni da me causati. In caso di eventi di forza maggiore sono consapevole che l’organizzazione della rassegna non deve risarcirmi in nessun modo. Infine, dichiaro che in caso di ogni eventuale tipo di infortunio e/o problema fisico la responsabilità è solo ed esclusivamente mia, ed esonero l’organizzazione da ogni tipo di responsabilità.

Firma
………………………………………………………….
Data
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Per i minorenni, firma di un genitore o di chi ne fa le veci
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Data
…………………………………………………………

E’ NECESSARIO FORNIRE:
1) fotocopia dell’avvenuto pagamento per tutti i ballerini partecipanti e per l’acquisto dei biglietti
2) copia di ogni CD contenente esclusivamente il brano della coreografia. I CD devono arrivare entro e non oltre il 1° aprile, pena esclusione dalla rassegna.
3) dichiarazione che tutti i partecipanti sono assicurati. Nel caso in cui i partecipanti non siano assicurati ( perché non studiano in nessuna scuola di danza) è obbligatorio firmare il foglio apposito di cui sopra, pena esclusione dalla rassegna.

NB: è necessario inviare i suddetti documenti debitamente compilati via e- mail all'indirizzo: primaveraindanza@yahoo.it